Kérlek, add meg a kapcsolattartási adatokat

Vezetéknév *

Keresztnév *

Email cím *

Telefonszám *

A kapcsolatfelvétel

Hogyan találtál rám? *

Ha egyéb úton, akkor mi volt az?

Egészségügyi helyzeted

Néhány mondatban írd meg, milyen egészségügyi kihívásokkal küzdesz jelenleg. *

Mióta állnak fenn ezek a problémák? *

A mindennapokban mely területeken érzed leginkább a tünetek hatását? *

Ha van egyéb problémás terület, mi az?

Korábbi tapasztalataid

Korábban próbáltál már változtatni az étkezéseden a tünetek javítása érdekében? *

Igen

Még nem

Ha igen, akkor mit próbáltál és milyen eredménnyel?

Céljaid és elvárásaid

Miért döntöttél úgy, hogy most kérsz segítséget? *

Mit szeretnél elsősorban elérni a program segítségével? *

Ha egyéb célod (is) van, kérjük, hogy itt írd meg.

Milyen gyorsan szeretnél megoldást találni a célodhoz? *

A lehető leghamarabb

1-2 hónapon belül

Csak tájékozódom

Támogatási igényed

Mi alapján döntöttél úgy, hogy hozzám fordulsz? *

Ha egyéb oka (is) volt, mi volt az?

Mit vársz el elsősorban egy táplálkozási szakembertől? *

Van-e még valami, amit fontosnak tartasz megosztani velem?

Készen is vagy. Köszönöm!

Hozzájárulok ahhoz, hogy emaileket, SMS-értesítéseket, emlékeztetőket és alkalmi marketingkommunikációt kapjak az Étrendezőtől Az üzenetek gyakorisága változó. Megértettem, hogy bármikor kérhetem a marketing céllal tárolt adataim törlését, vagy leiratkozhatok az azokat tartalmazó listáról.

Adatkezelési tájékoztató | Átalános Szerződési Feltételek